运动系统膝关节检查法
1.望诊
膝于伸直位时,髌骨两侧可有轻度凹陷;若有积液或增厚,则凹陷消失。股四头肌萎缩是下肢废用时出现的体征,可用周径测量了解萎缩程度。膝内翻——O型腿、罗圈腿(两膝无法并拢);膝外翻——外八字腿、X形腿(两足无法并拢)。
2.触诊
常用的检查方法有浮髌试验。在仰卧位,膝伸直,用一手挤压髌上垫,向远侧推动,使髌上囊的液体集中至关节腔内;另一手的示、中指将髌骨反复下压。若发现髌骨可在股骨髁上下跳动,即为阳性。关节内积液太多时,反可阻碍髌骨下沉,而液体过少时髌骨又不能漂浮,只有中等量积液,浮髌试验才呈阳性。
触诊顺序为先检查膝前方,如股四头肌、髌骨和胫骨结节等的关系,然后在俯卧位检查膝关节后方,在屈曲位检查腘窝、外侧的股二头肌腱、内侧的半腱肌腱、半膜肌腱有否压痛和挛缩。
3.动诊
膝关节伸直位为中立位,即0°。膝屈曲120°~150°;过伸5°~10°。在完全伸直位,无侧向活动;随着膝屈曲度的增加,可增加侧向活动和旋转活动。
4.量诊
膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。
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