运动系统髋关节检查法
髋关节检查法如下:
1.望诊
充分显露双侧髋关节,对比髋的前、后和侧方,有无畸形和肿胀,肢体有无伸长或缩短,肌有无萎缩。同时检查病人的站立姿势和步态。观察股骨大转子的高度,臀部、膝和足的位置是否存在异常。
2.触诊
检查压痛点,是否有肿胀和肌痉挛,特别是内收肌痉挛,是髋关节疾病的早期表现。
3.动诊
下肢伸直,髌骨向上,即中立位,为0°。屈曲130°~140°;后伸10°;外展30°~45°内收(髋于微曲位时)20°~30°。于俯卧位内旋40°~50°;外旋30°~40°。于仰卧位内旋30°~45°;外旋40°~50°。在检查外展内收和外旋内旋时,应保持骨盆稳定,即髂嵴位于同一水平,消除腰椎的侧弯来代偿医学|教育网搜集整理髋关节的活动。
4.量诊
下肢长度和周径的测量是检查,对比两侧是否对称。两下肢必须置于对称位,骨盆应放在同一水平位,两侧髂嵴应在一横面上。周径测量可了解肌肉的萎缩程度。
可用:
①Shoemaker髂转线;
②Nelaton髂坐线;髂前上棘与坐骨结节之连线,髋关节后脱位时大转子上移,高出髂坐线。是判断髋关节脱位类型的重要标志。
③Bryant三角:病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线,在从大转子尖端画一水平线,即成一个三角形。测其底线,与健侧对比,大转子上移时,此底线较健侧为短,见于股骨颈骨折的患者。
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