胰腺疾病的治疗

　　1.非手术治疗

　　① 禁食、胃肠减压。

　　② 补液、防治休克：静脉输液，纠正酸中毒，改善微循环。

　　③ 解痉、止痛：禁用吗啡（括约肌痉挛）。

　　④ 抑制胰腺分泌：抑酸（西咪替丁）及抑制胰酶剂（生长抑素）。

　　⑤ 营养支持：禁食期间给予全胃肠外营养。

　　⑥ 抗感染治疗：经静脉使用病原菌敏感的广谱抗生素。常见致病菌大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌。

　　⑦ 中药治疗：呕吐停止后给予复方清胰汤。

　　2.手术治疗

　　（1）手术适应证

　　① 不能排除其他急腹症。

　　② 胰腺及胰周坏死组织继发感染。

　　③ 经非手术治疗，病情继续恶化。

　　④ 爆发性胰腺炎经24小时非手术治疗多脏器功能障碍仍不能纠正。

　　⑤ 伴胆总管下段梗阻或胆道感染。

　　⑥ 合并肠穿孔、大出血、胰腺假性囊肿。

　　（2）手术方式

　　最常用的是：坏死组织切除加引流。

　　同时行胃造瘘、空肠造瘘（肠内营养通道），酌情行胆道引流。

　　继发肠瘘，可将瘘口外置或行近端造瘘术。

　　形成假性囊肿者，酌情行内外引流术。

　　（3）胆源性胰腺炎的处理

　　① 伴胆总管下段梗阻或胆道感染的重症胰腺炎应在72小时内手术。取出结石、清除坏死组织，广泛引流。

　　② 以胆道疾病为主，胰腺炎较轻者，在解除胆道梗阻后行医学|教育网搜集整理胆道引流和网膜囊引流术，病情许可同时切除胆囊。