骨科：髌骨骨折

　　概述

　　髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎。严重影响关节功能。

　　临床表现

　　1.伤后患膝疼痛，活动受限。2.患膝肿胀，可扪及髌骨裂隙，关节内有积血。

　　诊断依据

　　1.有外伤史。2.上述症状和体征。如肿痛、及髌骨裂隙等。3.X线摄片可见骨折。

　　治疗原则

　　1.无移位的骨折，可用石膏外固定及对症治疗。2.移医学-教育-网搜-集整理位的骨折，手术复位用钢丝内固定。3.粉碎性骨折无法手术复位者，行髌骨切除或部分切除术。

　　用药原则

　　1.非手术病人，用止痛药，补充维生素类。早期用桃红四物汤，后期用舒筋汤外洗。2.手术病人，加用抗生素防感染，伤口术后三天无感染可停药。

　　辅助检查

　　1.门诊病人仅做检查框限“A”。2.住院和手术病人检查专案包括检查框限“A”和“B”第一至八项；3.老年人除上述外加查“B”第九项。

　　疗效评价

　　1.治愈：骨折对线对位良好，功能完全或基本恢复。2.好转：骨折对线，对位良好，手术伤口愈合。3.未愈：骨折对线，对位不理想，肢体功能明显受限。

　　专家提示

　　髌骨骨折，乃属关节内骨折，应行解剖或近解剖复位，否则会因关节面不平，导致创伤性关节炎，经常疼痛影响生活及工作。这类骨折不能轻视，应及时到医院请骨科大夫诊治。