骨科：股骨粗隆间骨折

　　概述

　　股骨粗隆间骨折多见老年人。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症。且治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能，所以应及时治疗。

　　临床表现

　　1.伤后患肢疼痛，活动受限，不能站立、行走。2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩、外旋、内收畸形。

　　诊断依据

　　1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。

　　治疗原则

　　1.无移位的骨折可行持续皮肤牵引或骨牵引。2.移位医学-教育-网搜集-整理较明显的病人，行骨牵引或手术复位内固定。

　　用药原则

　　1.一般病人，对症治疗则可、如止痛药，早期桃红四物汤，后期八珍汤。可服钙剂：葡萄糖酸钙，维生素A＋D，中药舒筋汤外洗助功能恢复。2.手术病人，用抗生素防感染，术后伤口三天无感染可停药。部分病人要输血。

　　辅助检查

　　1.门诊病人做检查框限“A”；2.住院或手术病人检查专案应包括检查框限“A”和“B”各项。

　　疗效评价

　　1.治愈：骨折愈合，对线对位良好，功能完全或基本恢复。2.好转：骨折对线、对位、固定良好、术后伤口愈合。3.未愈：骨折对线对位不理想、固定不合适、或畸形愈合，严重影响功能。

　　专家提示

　　粗隆间骨折，乃老年人常见的骨折，骨折在大腿根部、该处肌肉丰富、很易移位，用手法复位、局部外固定，必定失败。这类骨折，应到医院找骨科大夫及时诊治。用牵引治疗或手术治疗。否则会畸形愈合影响功能，或长期卧床、引起褥疮等并发症。