骨科：前臂双骨折

　　概述

　　尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6％左右。多见于青少年。由于解剖功能的复杂关系，两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位，复位要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其旋转移位并保持复位后良好的固定，直至骨折愈合。

　　临床表现

　　1.局部肿胀，疼痛，可见缩短，成角或旋转畸形。2.明显压痛，纵轴叩痛，前臂异常活动，骨擦音及旋转功能丧失。

　　诊断依据

　　1.有直接或间接暴力引起的外伤史。2.具有上述症状和体征。3.X线摄片可明确骨折和移位元情况。

　　治疗原则

　　1.对单纯闭合或移位少的骨折，采用手法复位，小夹板外固定。通常用四块定型夹板。2.对儿童或成人轻度移位前臂双骨折，手法复位后屈肘90°，以管型石膏或石膏托超医学-教育网-搜集整理关节固定。3.对软组织损伤较严重的开放性骨折，桡尺骨干多处骨折，以及难于手法复位或难于外固定的骨折，应切开复位，行钢板或髓内针或螺钉内固定。4.对前臂软组织，肌肉血管损伤严重肿胀引起前臂骨筋膜室综合征必须早期切开减压。

　　用药原则

　　1.手法复位疼痛者用止痛剂等对症，需手术者加用抗生素。2.早期可用中药活血化瘀，消肿止痛、后期可用和营生肌、续筋接骨等类药。

　　辅助检查

　　1.前臂骨折拍X线片即可诊断。2.需手术切开复位者，则要选择检查框限“A”和“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。2.好转：对位对线及固定良好，伤口愈合。

　　专家提示

　　前臂双骨折治疗较复杂，关键在于恢复前臂旋转功能，要求尽可能达到或接近解剖复位，早期注意防止前臂骨筋膜室综合征。