骨科：脊柱骨折

　　概述

　　脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。

　　临床表现

　　1.外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。2.可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。

　　诊断依据

　　1.有外伤；2.局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。3.X线摄片有骨折。

　　治疗原则

　　1.单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。2.不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。3.并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。

　　用药原则

　　1.无脊髓、神经损伤及不需手术病人，对症治疗。止痛、补充钙剂及维生素。适当用上述中药。早期用桃红四物汤加减；中、晚期用八珍汤加减，及外洗舒筋汤。2.手术病人，医-学教-育网搜集=整理除以上外，用抗生素防感染，伤口术后三天无感染可停药。部分病人要输血。3.有脊髓、神经损伤者：早期可用脱水剂，激素5-7天。另加用神经营养剂。4.瘫痪病人：可补充人体白蛋白，复方氨基酸，脂肪乳等。

　　辅助检查

　　1.门诊病人仅做检查框限“A”第一项；2.疑有内脏损伤，加查“B”第三项；3.有脊髓损伤，加查“C”第一项或第二项。

　　疗效评价

　　1.治愈：肌力、感觉、大小便、及脊柱功能基本恢复，无并发症或已治愈。2.好转：骨折愈合、肌力、感觉、排便功能及脊柱功能有改善。无褥疮及泌尿道感染等并发症。3.未愈：脊髓仍有压迫，瘫痪无改善，大小便障碍，或并发褥疮，泌尿系统感染等。

　　专家提示

　　脊柱骨折必须高度重视。急救、运送或治疗不正确均可加重脊髓损伤。甚至引起脊髓完全断裂。导致终身残废。遇到这种病人，必须让病人脊柱保持正常生理曲线，用滚动法将病人移到担架上，或由三人用手同时平直托置担架上，妥善固定好才送到医院找骨科大夫诊治。切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作，以免增加或导致脊髓损伤。