骨科：踝关节损伤

　　概述

　　踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。

　　临床表现

　　1.足部突然内翻或外翻扭伤史。2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。

　　诊断依据

　　1.有明显的扭伤史。2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。3.X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。

　　治疗原则

　　1.不全断裂行局部制动，对症治疗。2.完全断裂，或合医学-教育-网搜集-整理并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。

　　用药原则

　　1.患者痛明显时可服止痛片，肌注杜冷丁。2.手术病人用抗生素防感染，三天伤口无感染可停药。3.拆石膏后，可用舒筋汤外浸。或理疗、助功能恢复。

　　辅助检查

　　1.门诊病人仅做检查框限“A”第1项。2.住院手术病人选择检查框限“A”项各项。必要时加查“B”项。

　　疗效评价

　　1.治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。2.好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。3.未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。

　　专家提示

　　踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。同时韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤。因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。