骨科：踝部骨折

　　概述

　　踝部骨折为最常见的关节内骨折。多由间接外力引起，极少数由纵向挤压所致。关节内骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并发踝关节脱位或半脱位。治疗不当会并发创伤性关节炎。

　　临床表现

　　1.外伤后关节疼痛，活动受限。2.关节肿胀、瘀血、畸形，有些可听到骨擦感。

　　诊断依据

　　1.有明显的外伤史。2.上述症状和体征，如肿痛、畸形等。3.X线摄片可见骨折。

　　治疗原则

　　1.无明显移位的骨折用石膏外固定。2.移位的医-学教育网-搜集-整理骨折，手法复位，石膏外固定，手法复位失败者行切开重定内固定。

　　用药原则

　　1.非手术病人，用止痛药，早期可用桃红四物汤，后期八珍汤，并可用舒筋汤外洗。2.手术病人用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。

　　辅助检查

　　1.门诊病人仅做检查框限“A”第一项；2.住院或手术病人需做检查框限“A”第一至五项；3.必要时检查“A”项的各项。

　　疗效评价

　　1.治愈：骨折对线对位良好，踝关节正常，功能完全或基本恢复。2.好转，骨折对线、对位、固定良好、手术切口已愈合。3.未愈：骨折对线、对位不良，仍有踝关节半脱位，关节功能受限。

　　专家提示

　　踝部骨折为关节内骨折，常并发踝关节半脱位。治疗要求骨折解剖或近解剖复位。半脱位要矫正。否则会致关节不稳，或因关节面不光滑，导致创伤性关节炎，影响生活和工作。这类骨折，应到医院请骨科大夫及时诊治。