骨科:股骨颈骨折
概述
股骨颈骨折,多见老年人,由以50-70岁者为最多。因老年人骨质疏松,股骨颈脆弱,轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差,若骨折处理不及时、不适当,都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,严重地影响老年人的生活。
临床表现
1.跌伤后患髋疼痛,不能站立、行走。2.后部肿胀、压痛、患肢外旋畸形。
诊断依据
1.有跌伤史。2.上述症状和体征:疼痛、压痛、患肢外旋畸形。3.X线摄片可确诊。
治疗原则
1.外展型无明显移位或有嵌插的股骨颈骨折,用持续皮肤索引,及对症治疗。2.内收型和有移位的外展型,闭合复位后行手术内固定。3.年龄较大者,为防不愈合或并发缺血性坏死,可行股骨头或人工关节置换术。
用药原则
1.一般病人,用止痛药、钙片、桃红四物汤。2.手术医学-教育网-搜集-整理病人:术后用抗菌素防感染,术后3天伤口无感染可停药。部分病人要输血或人体白蛋白等。3.后期可服八珍汤、及舒筋汤外洗、助功能恢复。
辅助检查
1.门诊病人仅做检查框限“A”第一项则可;2.住院病人,检查专案包括检查框限“A”项及“B”项;3.若怀疑有股骨头缺血性坏死者,行CT或MRI检查。
疗效评价
1.治愈:骨折对位,对线良好、骨折已愈合或人工股骨头位置符合要求,功能完全或基本恢复。2.好转:骨折对位固定良好、手术后伤口愈合,人工股骨头置换术后位置满意。3.未愈:骨折对位对线差,内固定不满意,或骨的不愈合影响关节功能。
专家提示
股骨颈骨折,多见于老人,有些骨折后仍能继续骑车或行走,很易漏诊,而造成治疗困难。此外,这类型的骨折很易引起不愈合,或并发股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,严重地影响老年人的生活。故老年人跌伤后,即抬送到医院摄片检查,若有骨折应找骨科大夫及时治疗。
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