骨科：肩胛骨骨折

　　概述

　　有间接或直接暴力外伤史，多见于青壮年及儿童。

　　病因

　　间接或直接暴力造成。

　　临床表现

　　1.肩胛局部疼痛、肿胀，肩关节活动时加重。2.局部明显压痛，肩关节活动障碍，直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤。

　　诊断依据

　　1.有见解或直接暴力外伤史。2.有上述症状和体征。3.X线摄正位元片可显示骨折及移位元情况。

　　治疗原则

　　非手术治疗：1肩胛骨体部骨折三角巾吊伤肢，伤厚－3周医-学教育-网搜集-整理尽早行肩关节功能锻炼。2.肩胛颈及肩胛盂骨折无明显移位或移位不大者，三角巾吊伤肢2－3周，尽早锻炼；严重移位者，牵引手法整复后外展架固定4周。3肩峰骨折：无移位或不明显者，三角巾吊起。远侧骨折端向下移位者，用胶布条或石膏条经伤侧肘肩及健侧胸壁行交叉固定，4肩胛喙突骨折：肘关节屈曲90度以上三角巾悬吊。

　　手术治疗：肩胛盂或肩峰骨折有移位者需切开复位内固定。

　　用药原则

　　1.单纯手法复位病人可不需用药。2.手术复位可选用抗生素预防感染。

　　辅助检查

　　1.外伤性锁骨骨折者，检查专案以检查框限“A”项为主。2.少数需手术复位者，可加选检查框限“B”项。3.极少数骨病引起骨折为鉴别起见才作“C”项。

　　疗效评价

　　1.治愈：骨折愈合，无疼痛及功能障碍。2.好转：骨折复位，固定良好。