普外：脐疝

　　概述

　　由脐环突出的疝称脐疝。多见于婴儿，也可发生于中年女性。根据发病年龄不同，在临床上可分为小儿脐疝和成人脐疝两类。小儿脐疝并非少见，发病率约2.6％，女孩多于男孩，一岁以下的婴儿多见，有自愈趋向。发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，腹压增高时形成脐疝。成人脐疝较少见，多数是中年经产妇女。由于疝环狭小，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。

　　临床表现

　　1.婴儿脐疝在其啼哭时于脐部突出软性肿块，指压后可还纳，并可触及扩大的脐环。2.成人脐疝少见。孕妇或肝硬变伴腹水者，如伴发脐疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。

　　诊断依据

　　脐部可复性肿块，嵌顿时症状剧烈。

　　治疗原则

　　1.2.岁以内没有嵌顿的婴儿脐疝，可用保守治疗。2.满2岁医学-教育-网搜集-整理后，脐环仍大于1.5－2cm及成人之脐疝，均需手术治疗。

　　用药原则

　　1.脐疝选择性手术一般可不应用抗菌素。2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

　　辅助检查

　　1.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限“A”为主；2.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

　　疗效评价

　　1.非手术治疗后，脐部包块不再出现。2.手术修补脐部缺损，切口愈合。

　　专家提示

　　小儿脐疝有自愈趋向，一般毋需手术治疗。成人脐疝多与腹压增高有关，如妊娠、肝硬化等。如无嵌顿情况，手术宜慎重。