普外：脐膨出

　　概述

　　脐膨出是最常见的先天性腹壁发育畸形。发病率为1／5000－1／10000。多为男性。病因目前尚不清，部分学者认为本病有家族倾向。脐膨出表面覆盖透明的囊膜，内层为壁层腹膜，外层为羊膜，囊内容物为腹腔脏器，巨大的脐膨出囊内除肠道外还可见肝、肾、脾、膀胱等。脐膨出常合并心血管、消化、泌尿、运动、中枢神经系统的畸形。本病的治疗视脐膨出的大小采用非手术治疗或手术治疗。

　　临床表现

　　1.出生后见脐根部突出肿物，脐带位于肿物中央；2.肿物内容可见肠管，个别可见胃、肝、脾、膀胱等；3.肿物覆盖如破裂时，内容物脱出。

　　诊断依据

　　出生后发现脐根部有一肿物，覆盖物透明，可见腹内脏器，脐带位于肿物根部。

　　治疗原则

　　1.腹壁缺损直径〈5cm，一期手术治疗；2.腹壁缺损直径〉5cm，先用非手术治疗后行二期手术。

　　用药原则

　　1.手术治疗时，一般静脉应用抗生素即可，同时加医-学教育-网搜-集整理强支持治疗。2.非手术治疗，应用外用药（红汞）等必要时加用静脉抗生素（如“B”或“C”项）。

　　辅助检查

　　根据临床症状及体征，诊断较易，一般情况下基本检查已足够，如手术时，可同时查肝功。

　　疗效评价

　　1.治愈：脐膨出修复后，伤口一期愈合，无其他症状。2.好转：脐膨出的囊腔表面结痂，形成腹疝。3.未愈：未变化。

　　专家提示

　　脐膨出是小儿急性外科疾病，由于小儿皮肤及囊壁较脆，应用不当的外敷治疗可导致感染和其他严重并发症，故应及早到条件较好的医院接受恰当治疗。