普外：急性淋巴结炎

　　概述

　　急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵淋巴管侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大，疼痛和压痛，初期尚可推动，到后期往往多个淋巴结粘连成硬块而不易推动，使表面皮肤红肿，压痛明显，严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。如处理不及时可形成脓肿，因此需要早期发现早诊断，早治疗是本病的关键。

　　临床表现

　　1.早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动；2.后期往往多个淋巴结粘连成硬块，不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显，并合有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，如得不到及时控制，可形成脓肿。3.以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。

　　诊断依据

　　1.受累区域淋巴结肿大，压痛，局部皮肤发红，肿胀，化脓后可出医学-教育-网搜集-整理现波动感。2.可伴畏寒，发热，头痛等全身症状。

　　治疗原则

　　1.及时治疗原发病源。2.局部热敷，理疗或外敷消炎药膏。3.形成脓肿时，及时切开引流。4.有全身症状者，可给以抗生素。5.影响美容部位的脓肿，可选穿刺吸脓，局部注射抗生素。

　　用药原则

　　1.早期病人以口服“A”项中抗生素为主；2.合并全身症状者可改肌注或静滴“A”＋“B”项中药物；3.“A”类抗生素不能控制时，改用“C”类抗生素或可数种抗生素与联合应用，并给予支援治疗。

　　辅助检查

　　1.早期可以“A”为主；2.后期合并全身症状时“A”、“B”协同。

　　疗效评价

　　1.治愈：局部及全身症状消失。

　　专家提示

　　本病最重要是治疗原发病，消除病因，积极预防。早期的治疗包括从局部处理到抗生素的合理应用，若脓肿形成，即时切开引流。