普外：丹毒

　　概述

　　丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。病人常有头痛、畏寒、发热，局部表现为肿状红斑，色泽鲜红，中心较淡边界清晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。处理不当可导致淋巴水肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。

　　临床表现

　　1.丹毒多发部位是面部和下肢；2.起病急，常有寒战、高热、头痛等全身症状。3.局部出现肿状红疹，色呈玫瑰，形态不规则，与正常组织分界清楚，略隆起，时有水泡，压可褪色，有烧灼感，炎症向四周扩散，中心部逐渐褪色呈棕黄色，有落屑。

　　诊断依据

　　1.发病初期，局部皮肤出现鲜红之斑疹块，边界清楚，微隆医学教-育网-搜集-整理起，伴烧灼痛，指压病变区立即褪色。2.病源向四周扩展时，中心皮肤颜色改变有时有大小不等的水泡出现。3.起病初，常有畏寒、高热、头痛、乏力等全身症状，白细胞增高。4.区域淋巴结肿大，伴疼痛及压痛。

　　治疗原则

　　1.卧床休息，加强营养，发生下肢者抬高患肢。2.大剂量青酶素静滴或肌注，直到局部病变消失后，仍应继续应用5￣7天。3.局部理疗。

　　用药原则

　　1.大剂量长时间应用“A”或“B”类中药物。2.不能过早停用，防止复发。

　　辅助检查

　　1.初期往往经过“A”即可。2.症状加重时可“A”、“B”同步。

　　疗效评价

　　1.治愈：局部及全身症状消失。2.3。

　　专家提示

　　由于本病是β－溶血性链球菌通过皮肤、粘膜细小损伤侵入，故需注意个人卫生，保护皮肤和粘膜，对皮肤及粘膜的损伤和疾病（如足癣）及时治疗，则往往可以避免。如已患病切记青酶素效果好但需大剂量长期应用，不能过早停药，防止复发。