普外：痈

　　概述

　　痈是由于金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。好发于皮肤韧厚的颈项、背部，有时也见于上唇和腹壁，糖尿病人或身体比较衰弱的病人易患痈。临床表现主要有早期呈大片紫红色炎症浸润区，微微隆起，硬、肿与正常组织界限不清；中期中央区皮肤坏死，形成粟粒状脓栓，缓慢脱落，中心塌陷，状如蜂窝，溢出脓血样分泌物；后期坏死脱落，可形成溃疡。病人往往有患处剧痛及明显的全身症状，因此，早诊断，早治疗是关键。

　　临床表现

　　1.早期呈大片紫红色炎症浸润区，隆起高于正常皮肤，硬，肿。2.中期逐渐中央部皮肤坏死，脱落，中心部塌陷，状如蜂窝，有脓血样分泌物溢出。3.后期脱落形成溃疡，常伴医学-教育-网搜集-整理有畏寒、发热、全身不适及患处剧痛等全身症状。

　　诊断依据

　　1.多个相邻毛囊和皮脂腺大片炎性浸润区，坚硬、剧痛，有多数脓栓及脓血性分泌物，中心皮肤多有坏死。2.好发于项部、背部等处。3.常伴有发冷、发热、纳差等症状。区域淋巴结肿大。4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

　　治疗原则

　　1.全身治疗：卧床休息，输液，加强营养，用止痛及镇静剂，有糖尿病者应积极治疗糖尿病。2.抗生素治疗：可选用红霉素，氨卞青霉素，头孢类抗生素等治疗。3.局部治疗：可用50％硫酸镁湿热敷，理疗，或70％酒精湿敷。面部痈应减少说话和咬嚼动作。4.手术治疗：经上述治疗炎症不能控制时应及时引流，并将炎症坏死组织彻底切除。常用“＋”或“＃”形切口，应深达筋膜下。

　　用药原则

　　全身症状较轻以肌注“A”项中一种药为主；全身症状较重以静滴“A”和“B”项药为主。

　　辅助检查

　　1.痈无并发病者的“A”为主；2.有并发病者的“A”、“B”联合应用。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状消失，创面愈合。

　　专家提示

　　注意个人卫生，保持皮肤清洁。及时治疗疖肿，以防感染扩散，有糖尿病者应积极治疗。