普外：低钙血症和低镁血症

　　概述

　　血清Ca++低于2mmol／L时，称为低钙血症。血清Mg++低于0.75mmol／L时，称为低镁血症。他们常互相影响，可同时发生。常见于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害，长期肠瘘、胆瘘等。临床上并非少见，逐渐引起人们注意。低镁、低钙血症临床表现相似，主要为神经、肌肉的兴奋性增强。两者不易区别，测定血清Ca⁺、Mg⁺可确定诊断。

　　临床表现

　　1.容易激动、焦急、谵妄，肌肉抽动，手足搐搦。2.耳前叩击试验（chrostek征）和上臂压迫试验（Trousseau征）阳性。

　　诊断依据

　　1.急性胰腺炎，甲状旁腺受损害，长期肠娄，胆娄医学-教育网-搜集-整理等病史。2.易激动，肌肉抽动，手足搐搦，耳前叩击试验，上臂压迫试验阳性。3.血清钙低于2mmol／L，血清镁低于0.75mmol／L。

　　治疗原则

　　1.处理原发病。2.补充钙剂或镁剂。

　　用药原则

　　低钙血症治疗宜补充钙剂，但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者，应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在，应同时纠正。

　　辅助检查

　　低钙、低镁血症作“A”检查可确诊，病因不明者，应选择“B”项中相应检查，明确诊断。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状体征消失，血液生化正常；2.好转：症状体征改善，血液生化基本正常；3.未愈：症状体征未改善，血液生化异常。

　　专家提示

　　低钙、低镁血症常被原发病所掩盖，患者出现手足搐搦时应考虑低钙血症，补充钙剂后不见好转者，应想到低镁血症的可能，血清生化检查可确诊。治疗原发病是关键，补充钙剂或镁剂症状可迅速好转，但可反复出现，必要时可多次给药。合并其他电解质和酸？平衡紊乱应同时纠正。对有肾功能障碍的病人慎用镁剂。