医学教育网:美国纽交所上市公司,十大品牌教育机构!
您的位置:医学教育网 >卫生资格考试>(043)普外科主治医师(中级师) > 正文

普外:低钾血症

2009-06-12 16:52 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  概述

  血清钾浓度低于3.5mmol/L,称为低钾血症,多见于长期禁食或少食,钾盐摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症,失钾越多越快或同时伴有Na+、Ca+浓度增高,则症状更明显,低钾血症常与原发病的症状相混杂,易延误诊断,应加以重视。静脉补钾时,尿量须在30ml/小时以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注。

  临床表现

  1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。3.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。4.心悸,心律失常。

  诊断依据

  1.长期禁食或少食,呕吐,腹泻,长期使用利尿药而未补钾。2.乏力,腱反射减弱,神志淡漠,嗜睡,腹胀,肠麻痹,心悸,心律失常等临床表现。3.血清钾低于3.5mmol/L。4.心电图显示T波低平,双向或倒置和出现U波。

  治疗原则

  1.积极治疗引起缺K+的原发病,恢复正常饮食。2.补医学-教育网-搜集-整理充钾盐。

  用药原则

  1.补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充。2.静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3%,滴速每分钟不要多于80滴;每24小时滴入总量不要超过6g-8g.3.当伴有酸中毒时,可改用碳酸氢钾。4.对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾。5.心脏受累明显或伴有缺Mg时,可用L-门冬氨酸钾镁。

  辅助检查

  1.根据引起低钾血症的原发病,作“A”和“B”项相应检查,明确原发病的诊断。2.在治疗过程中,反复检查血液生化,心电图,及时调整补钾。

  疗效评价

  1.治愈:症状体征消失,血清钾,心电图恢复正常。2.好转:症状体征改善,血清钾,心电图基本恢复正常。3.未愈:症状体征未改善,血清钾低,心电图异常。

  专家提示

  低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误诊。所以,对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者,应及时补充钾盐。另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症,低钾血症常伴有低钙,低镁,它们的症状相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。

  上一篇: 普外:切口疝

  下一篇: 普外:白线疝

相关新闻:
特别推荐
43大类,1000多门辅导课程
正保医学会议中心
  1、凡本网注明“来源:医学教育网”的所有作品,版权均属医学教育网所有,未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用;已经本网授权的,应在授权范围内使用,且必须注明“来源:医学教育网”。违反上述声明者,本网将追究其法律责任。
  2、本网部分资料为网上搜集转载,均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的,请作者与本网站联系,本网站核实确认后会尽快予以处理。
本网转载之作品,并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用,请与著作权人联系,并自负法律责任。
  3、本网站欢迎积极投稿。