普外：切口疝

　　概述

　　切口疝是发生于手术切口部的疝，一般见于腹部，尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1％以下，但如切口发生感染，则发病率可达10％；伤口裂开者甚至可高至30％。

　　临床表现

　　1.手术瘢痕处，腹压增加时可见包块突出，平卧后消失。2.包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。

　　诊断依据

　　1.有腹部手术史。2.手术瘢痕区有可复性肿医学-教育网-搜集-整理块。

　　治疗原则

　　1.年老体弱、无嵌顿之切口疝可用疝带保守治疗。2.手术治疗应切除多余的疝囊及瘢痕组织，然后分层缝合缺损边缘之组织。较大切口疝修补有困难时，可用阔筋膜或其他代用材料修补。

　　用药原则

　　1.切口疝选择性手术一般可不应用抗菌素。2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

　　辅助检查

　　1.对无合并症的切口疝患者，检查专案以检查框限“A”为主；2.对合并有肺部等疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

　　疗效评价

　　治愈：缺损修复，切口愈合，无并发症。

　　专家提示

　　切口疝不易嵌顿，但严重者影响生活和工作。合理的选择手术切口，精心的术中操作、严密的术后护理是预防切口疝的关键。