普外：急性淋巴管炎

　　概述

　　急性淋巴管炎多数是由于溶血性链球菌通过皮肤破损处或其他感染源蔓延到邻近淋巴管所引起，其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚，淋巴管腔内充满细菌，凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞。本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大、疼痛。严重者常伴有发热，头痛、全身不适、食欲不振及白细胞计数增多。故早诊断、早治疗是关键。

　　临床表现

　　1.四肢为好发部位，有损伤感染病源。2.可见一条或数条“红线”向近侧延伸，有压痛，所属淋巴结肿大、疼痛。3.严重者往往有发热、头痛、全身不适，厌食，血象白细胞计数增加。

　　诊断依据

　　1.感染病源近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或医学-教育-网搜集-整理数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。2.严重者伴有发冷，发热症状。

　　治疗原则

　　1.积极治疗原发病源。2.局部热敷、理疗。3.有全身症状时，可用抗菌消炎治疗。

　　用药原则

　　1.无全身症状者，口服“A”项抗生素即可。2.并全身症状时早期可肌注抗生素为主，进展期，可改用静滴“A”或“B”项中抗生素治疗。3.严重时可联合应用抗生素及支援治疗。4.根据药敏程度选择有效抗生素。

　　辅助检查

　　1.病变以局部为主者检查框限以“A”为主；2.全身症状严重者可“A”、“B”同时检查。

　　疗效评价

　　1.治愈：局部及全身症状消失。

　　专家提示

　　根据急性淋巴管炎的发病机理，我们应注重对原发病源的处理，同时加强对局部的治疗，口服抗生素增强对病菌的抵抗力。如病情较重伴有全身中毒症状者，可选择有效抗生素，在无药敏结果前可采用广谱抗生素。