普外：呼吸性酸中毒

　　概述

　　呼吸性酸中毒的特点是体内CO₂蓄积及PH值下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。

　　临床表现

　　1.呼吸困难，换气不足，乏力，气促，紫绀，头痛，胸闷。2.血压下降，有时突然发生心室纤颤。3.谵妄，木僵，昏迷。

　　诊断依据

　　1.呼吸功能受影响的病史，如呼吸道梗阻肺炎，肺不张，气医-学教-育网搜-集整理胸等。2.呼吸困难，气促，乏力，紫绀，头痛，胸闷，谵妄，昏迷。3.血气分析显示PaCO₂升高及PH值下降。

　　治疗原则

　　1.解除道梗阻，改善肺换气功能。2.原发病的治疗。

　　用药原则

　　治疗的根本方法是解除呼吸道的梗阻，改善肺换气功能，不能单纯吸氧和使用呼吸中枢兴奋剂。重症者在使用THAM时需警惕其呼吸抑制的副作用。

　　辅助检查

　　呼吸性酸中毒检查专案以检查框限“A”为主，当合并其他酸平衡紊乱需做血液生化检查，为进一步明确病因检查专案包括检查框限“A”和“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状体征消失，自主呼吸，血气分析正常。2.好转：症状体征改善，血气分析基本正常。3.未愈：症状体征未改善，血气分析异常。

　　专家提示

　　呼吸性酸中毒，外科中主要见于呼吸道梗阻和胸部手术或创伤。治疗以解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能为主。慢性支气管炎，肺炎等内科疾病引起呼吸功能不全，呼吸性酸中毒较常见，详见呼吸衰竭。