结核性胸膜炎的诊断和治疗

　　结核性胸膜炎是由结核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致，部分患者有过敏机制参与。

　　（一） 诊断

　　结核性胸膜炎是机体感染结核杆菌后引起胸膜发生充血、渗出、坏死、增生及纤维化等炎性病理变化过程。渗出期以胸腔积液为主，称结核性渗出性胸膜炎。常见症状有发热、胸痛、干咳、夜间盗汗，胸液呈草黄色，以淋巴细胞为主，pH：7.30，ADA>45U/L，CEA正常，PPD试验阳性。

　　（二）治疗

　　1.休息、加强营养支持。

　　2.抗结核治疗方案同肺结核。

　　3.为防止胸膜粘连，应当积极穿刺抽液，每周2～3次。使用尿激酶胸腔内医|学教育网搜集整理注射对减轻胸膜粘连的作用尚存争议。对于结核中毒症状重、多发浆膜腔积液患者，可酌情使用糖皮质激素。但预计对抗结核药敏感或者有足够抗结核药物保护是使用及加用激素的先决条件。