结核性胸膜炎的临床表现和胸水检查

　　结核性胸膜炎是由结核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致，部分患者有过敏机制参与。

　　（一）临床表现

　　结核性胸膜炎常常呈亚急性起病。早期可表现为胸膜性胸痛、发热，患者可有结核中毒症状。体检可发现胸膜摩擦音。随着胸腔积液量的增加，患者胸痛较前缓解，但呼吸困难症状逐渐加重，体检可发现胸腔积液体征。

　　（二）胸水检查

　　多呈草黄色，少数为血性胸水。符合渗出液的一般表现。急性期有核细胞分类可以多核细胞为主，以后以单核细胞为主。多数情况下胸水ADA＞45IU/L。胸水找结核菌和胸水结核菌培养的阳性率医|学教育网搜集整理不高。胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性有确诊价值。