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渗出液与漏出液的鉴别诊断

2009-11-22 18:45 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  渗出液:人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多,发生积液,称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。

  渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性;比重常大于1.020。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶,易凝结。粘蛋白定性检查,浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加,所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查,炎性的渗出液中细胞数量多,常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。漏出液多为单纯血液循环障碍引医|学教育网搜集整理起。

  

 
漏出液
渗出液
外观
草黄色、淡黄色、清晰草黄色或脓性或血色,清晰或混浊。
比重
<1.018>1.018 (多数>1.020)
Rivaltatest
阴性阳性
细胞总数
<100/mm3>500/mm3如RBL>10,000提示癌性或结核,如RBL>100,000提示创伤,癌,肺梗塞;WBL>10,000考虑脓胸。
蛋白总量
<30g/L
胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5
不能自凝
>30g/L
>0.5
可自凝
葡萄糖
和血糖基本相同低于血糖,类风湿性<30mg%;化脓性<20mg%;TB:30~60mg%;肿瘤>60mg%
LDH
<200u/L>200u/L,胸水中LDH/血浆中LDH>0.6,如>500u/L提示癌性。
ADA
阴性感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L
淀粉酶
 >500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌
PH
>7.36.8-7.3之间
细菌
阴性可培养出相应致病菌
特殊蛋白
SLE,类风湿等C3.C4水平降低。
CEA
阴性癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA

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