肺炎球菌肺炎的临床治疗
(一)抗菌药物
首选青霉素G。青霉素过敏者,可选用红霉素、林可霉素、I代头孢菌素或左氧氟沙星等。疗程5~7天,或退热改为口服给药。若体温3天后不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。近年来肺炎球菌对青霉素、红霉素的耐药趋势增加。其中对青霉素高度耐药者,其机制为PBP(青霉素结合蛋白)结构改变,可选用头孢三嗪、头孢噻肟或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)等治疗。感染性休克的治疗细菌性肺炎包医|学教育网搜集整理括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等所致的肺炎,可因严重感染或毒血症而导致感染性休克,亦称休克型肺炎。临床上出现血压降低(10.6/6.7kPa或80/50mmHg以下),以及皮肤苍白、发绀、四肢厥冷、尿量减少等组织脏器灌流不足的表现。
控制感染根据病原菌的不同选用敏感抗生素,剂量应充足并静脉滴注。肺炎球菌肺炎使用青霉素每日800万单位,或用头孢唑啉每日4~6g,或左氧氟沙星每日400~600mg,分次静脉滴注。
(二)加强支持治疗
卧床休息,补充足够热量、蛋白质、水分及维生素。
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