大咯血的对症治疗
大咯血是肺结核病人的重要威胁。药物治疗可以应用垂体后叶素。药物难以控制医学教`育网搜集整理而肺结核病变本身具备手术指征、心肺功能胜任者,手术治疗可以显著降低大咯血病死率。对于不能耐受手术和病变不适宜手术的大咯血,非手术干预治疗亦有良效。方法有:①经纤支镜止血:经纤支镜直视定位后向出血部位涂布或者灌注缩血管药物(如肾上腺素)、促凝血药物(如凝血酶)或血管硬化剂(如鱼肝油酸钠),亦可经纤支镜插入带医|学教育网搜集整理球囊导管,藉球囊充盈膨胀压迫止血。②支气管动脉栓塞。
应尽早发现窒息先兆征象如咯血过程突然中断,出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张有濒死感或口中有血块等,立刻抢救。畅通气道和生命支持是其主要措施。包括:
①体位引流:取患侧卧、头低脚高位,并令病人张口或使用开口器清除口腔积血,叩击背部刺激咳嗽。
②气管插管:常规气管插管,通过吸引并借助体位防止健侧吸入,是临床最常用方法。
③支气管镜检查:硬质支气管镜能保持充分通畅,便于引流;纤支镜操作容易,便于应用支气管腔内止血措施。
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