急性乙醇中毒的诊断和治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　急性乙醇中毒是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于急性乙醇中毒的辅导资料，请参考：

　　乙醇中毒者呼出气有浓厚乙醇味。临床上分为三期：

　　1.兴奋期：头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡，驾车易发生车祸。

　　2.共济失调期：言语不清、视物模糊、复视、眼球震颤、行动笨拙、步态不稳和共济失调。

　　3.昏迷期：昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压降低，呼吸慢并有鼾音，严重者因呼吸或循环衰竭致死。

　　一、诊断

　　根据饮酒史、呼出气体、不同程度神志障碍和血乙醇浓度测定做出诊断。

　　二、治疗要点

　　轻者无需特殊处理，有共济失调者严格限制活动，以免发生外伤。昏迷者应迅速治疗，大多数病人在数小时内缓解。

　　1.维持呼吸功能：保证气道通畅、供氧，必要时行气管内插管或机械通气辅助呼吸。

　　2.维持循环功能：监测血压、心律（率）和心功能状态，静脉输注5%葡萄糖生理盐水溶液维持有效循环容量。

　　3.洗胃或导泻：清醒者迅速催吐。神志障碍或昏睡者，进行气管内插管后洗胃，由于摄入乙醇后很快吸收，洗胃和导泻效果不佳。同时服用其他毒物时，予活性炭吸附或导泻。

　　4.纳洛酮：能使血乙醇浓度明显下降，逆转急性乙醇中毒对中枢的抑制作用，可作为非特异性的催醒药。此外，纳洛酮还可能有减少氧自由基介导的脂质过氧化反应医学|教育网搜集整理和肝脏NAD氧化代谢作用。

　　5.血液透析：血乙醇浓度超过4000mg/L时，考虑血液透析。

　　6.支持治疗：注意保暖；给予足够热量、复合维生素B等，以防止肝脏损害。昏迷者，静脉输注葡萄糖50g和肌注维生素B1100mg，维持体内水、电解质和酸碱平衡。果糖能加速乙醇代谢，但也能加重乙醇引起的代谢性酸中毒，不宜应用。

　　7.监测：严密检测神志、血压、脉搏、呼吸和体温。