血行播散性肺结核的诊断与鉴别诊断——职业病主治医师考试辅导资料

　　血行播散性肺结核的诊断与鉴别诊断是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于血行播散性肺结核的诊断与鉴别诊断的辅导资料，请参考：

　　（一）诊断要点

　　1.临床症状、体征

　　（1）明显的结核中毒症状和相应的体征；

　　（2）PPD皮肤试验在急性血行播散性肺结核患者常呈阴性反应。在亚急性或慢性血行播散性肺结核常呈阳性反应；

　　（3）血行播散性肺结核累及骨髓时可出现贫血、血小医学|教育网搜集整理板减少、类白血病反应、粒细胞减少等；

　　（4）常见合并肺外结核，如结核性脑膜炎、肝脾结核、腹膜炎等；

　　2.结核分枝杆菌检查

　　痰中找到结核菌是确诊的依据，急性血行播散性肺结核早期痰菌阳性率不高，当医学教`育网搜集整理病变相互融合，形成空洞时阳性率较高。

　　3.典型的胸部X线表现。

　　4.支气管镜活检或淋巴结、肝穿刺活检等发现典型的结核病理改变。

　　（二）鉴别诊断

　　应注意与细支气管肺泡癌、卡氏肺孢子虫病、肺真菌病、转移癌、尘肺、各种原因引起的肺间质病变、肺血吸虫病等进行鉴别。