类风湿关节炎的实验室检查——职业病主治医师考试辅导资料

　　类风湿关节炎在中国的患病率约为0.36%，美国白种人的患病率为1%，而在芬兰患病率为2%。本病在女性多发，男女之比为1：2～3。可发生于任何年龄，发病高峰在30～50岁之间。

　　与本病相关的实验室检查如下：

　　1.常规检查：贫血、血小板增多、血沉增快、C反应蛋白升高。类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP。其次是类风湿因子。

　　2.特殊检查

　　（1）类风湿因子是一种自身抗体，出现在60%～70%本病病人的血清，它有提示疾病活动性的意义，具有诊断价值，高滴度RF提示预后较差。但本身特异性差，在原发性干燥综合征等其他结缔组织病、慢性感染等亦可出现本抗体。

　　（2）抗角蛋白抗体（AKA）和抗核周因子（APF）可出现在30%的本病病人，对RF（-）的早期病人的诊断有帮助。抗CCP抗体可与RA发病的早期甚至未发病前出现，并与病情的严重程度和侵蚀有着密切医学教|育网搜集整理的关系，抗CCP抗体的发现对RA的早期诊断具有划时代的意义。

　　（3）关节滑液中白细胞增多提示炎症反应的存在。

　　（4）关节X片：本项检查对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要，因此每个病人必须定期摄片，其中以手指及腕关节的X线最有价值，根据X片可将本病分为Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期为关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松；Ⅱ期关节间隙因软骨的破坏医学教|育网搜集整理而变得狭窄；Ⅲ期关节面出现虫凿样破坏性改变；IV期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性或骨性强直。