流行性乙型脑炎的诊断和治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　流行性乙型脑炎又称日本乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质损害为主要表现的急性传染病，经蚊传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射为特征，严重者出现呼吸衰竭，病死率高，可留有后遗症，造成终生残疾。

　　一、诊断和实验室检查

　　（一）流行病学史

　　夏秋季发病，有蚊虫叮咬史，当地有乙脑流行。

　　（二）上述临床表现

　　（三）实验室检查

　　1.一般检查：血白细胞总数升高，（10～20）×10⁹/L 或更高，中性粒细胞在80%以上

　　2.脑脊液检查：外观无色透明或微混浊，压力升高，白细胞数轻度升高，早期中性粒细胞为主，以后淋巴细胞增多多数；蛋白轻度升高，糖正常或偏高、氯化物正常。

　　3.血清学检查：特异性IgM抗体的检测。病后4天出现，2周达高峰。

　　二、治疗

　　目前无有效抗病毒治疗。重点是积极治疗高热、抽搐及呼吸衰竭，是降低病死率的关键。

　　（一） 一般支持治疗

　　住院治疗，密切观察病情、做好护理，保证水电解质、酸碱平衡，但注意液体量不宜过多。

　　（二）对症治疗

　　1.高热：积极采用物理及药物降温，同时降低室温。

　　2.抽搐：去除病因、镇静止痉

　　3.呼吸衰竭：保持呼吸道通畅及应用脱水药。早期可应用呼吸兴奋剂，呼吸道明显阻塞医学教|育网搜集整理或呼吸衰竭明显缺氧者，应及时行气管切开及应用高频呼吸器治疗。

　　4.积极防治继发感染。

　　（三）恢复期及后遗症治疗

　　营养、护理、智障锻炼、针灸、理疗、高压氧、中医药等