阿尔兹海默病的诊断与鉴别诊断——职业病主治医师考试辅导资料

　　阿尔兹海默病的诊断与鉴别诊断是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于阿尔兹海默病的诊断与鉴别诊断的辅导资料，请参考：

　　诊断和鉴别诊断如下：

　　诊断主要依据其特殊的临床演变过程。起病隐袭、持续进行的智能衰退而无缓解。详细的临床过程及有关检查排除引起痴呆的其他器质性疾病，方可临床诊断。确诊需要病理检查结果。如果突然发病，出现神经系统局灶体征以及早期有癫痫和步态异常，应当考虑不是AD。鉴别诊断主要排除：

　　（1）路易体痴呆：较早出现锥体外系体征。其主要特点是累及注意、记忆和高级皮质医学教|育网搜集整理功能的波动性认知损害，波动性意识错乱和谵妄突出；多有明显视幻觉、错觉、反复意外跌倒（晕厥）。

　　（2）血管性痴呆：常发病急，症状有波动性，有脑卒中历史，可以在早期出现神经系统体征，存在高血压和脑动脉硬化。EEG检查发现局灶慢波，CT可以发现局部病灶。

　　血管性痴呆（VD）与阿尔茨海默病的痴呆（AD）的鉴别点有：

　　①起病常有高血压史。

　　②病程波动呈阶梯恶化。

　　③以记忆障碍为主的局限性痴呆。

　　④早期人格改变不明显。

　　⑤Hachbinski评分>7分。

　　⑥、起病较急。

　　⑦、体查有阳性体征。

　　⑧、CT检查结果不同。