失水的治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　失水是指体液丢失造成体液容量不足，临床上分为：①高渗性失水，水丢失比例多于电解质丢失，血浆渗透压＞310mmol/L；②等渗性失水，水和电解质以血浆中正常比例丢失，血浆渗透压在正常范围；③低渗性失水，电解质丢失比例多于水丢失，血浆渗透压＜280mmol/L。

　　治疗如下：

　　1.治疗原发疾病，防止医源性失水发生。

　　2.轻度失水尽量从胃肠道补充，中重度失水需静医学|教育网搜集整理脉补充。

　　3.计算失水量

　　（1）根据失水程度。

　　（2）根据体重减少量。

　　（3）根据血钠浓度：适用于高渗性失水。

　　失水量（kg）=（测得血钠－正常血钠）×现体重×0.6÷正常血钠

　　（4）根据血细胞比容：适用于低渗性失水。

　　失水量（kg）=（测得血细胞比容－正常血细胞比容）×现体重×200÷正常血细胞比容

　　4.选择补液种类

　　高渗性失水：可胃肠道直接补水，静脉应先补5%葡萄糖溶液，待缺水基本纠正后根据血钠情况补生理盐水或5%葡萄糖盐水。

　　等渗性失水：首选生理盐水。

　　低渗性失水：缺钠、缺水量不大时可先输入生理盐水，再补5%葡萄糖溶液；缺钠量大于缺水量时，除补充生理盐水外，还可补充高渗盐水，如3%～5%盐水。

　　5.补液速度

　　应根据病人年龄、心肾功能及原发病情况而定，先快后慢，严密监测体重、血压、心率、出入量、电解质及酸碱度，适当调整输液速度及补液种类。