呼吸性酸中毒——职业病外科主治医师考试辅导精华

　　呼吸性酸中毒是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于呼吸性酸中毒的辅导资料，请参考：

　　呼吸性酸中毒是指肺通气、弥散或肺循环功能障碍导致肺泡换气减少，C0₂潴留，血PaCO₂升高，H₂C0₃浓度增加，血pH下降。

　　（一）临床表现

　　1.急性呼吸性酸中毒：以急性缺氧和CO₂潴留为主要表现，发绀、呼吸深快、不规则或呈潮式呼吸，早期多有血压升高，烦躁、嗜睡、精神错乱、扑翼样震颤，心率加快、心律失常、室颤甚至心脏停搏，脑水肿、视乳头水肿等。

　　2.慢性呼吸性酸中毒：多伴有慢性阻塞性肺病的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难，乏力、倦怠，兴奋、谵妄、嗜睡、昏迷、震颤或抽搐等精神症状，头痛、呕吐、视神经医学|教育网搜集整理乳头水肿等颅压增高表现等。

　　（二）诊断

　　1.急性呼吸性酸中毒：多有引起急性缺氧和C0₂潴留的原发疾病，慢性呼吸性酸中毒常存在慢性阻塞性肺病。

　　2.实验室检查

　　（1）PaC0₂增高伴有缺氧时PaO₂降低，血pH下降。

　　（2）除外代谢影响，可见C0₂结合力升高，AB＞SB。

　　（3）血钾升高，体内总钠增加，但血钠变化不大，血钙增加。

　　（4）常伴混合性酸碱平衡紊乱。

　　（5）红细胞增多。

　　（三）治疗

　　1.急性呼吸性酸中毒有效排出CO₂，确保供氧。

　　2.保持呼吸道通畅，必要时行气管医|学教育网搜集整理插管或气管切开。

　　3.使用呼吸兴奋剂。

　　4.吸氧，面罩给氧，必要时应用人工呼吸机。

　　5.可适当应用THAM。

　　6.积极处理高血钾，兼顾处理其他水、电解质和酸碱失衡。