慢性白血病的诊断与鉴别诊断——职业病主治医师考试辅导资料

　　白血病是一类造血干细胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增殖聚集，并可浸润全身器官和组织，而正常造血受抑制。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性白血病和慢性白血病。

　　诊断及与类白血病反应鉴别要点：

　　（一）诊断

　　根据脾大、血液学改变、Ph染色体及bcr/abl融合基因阳性可作出诊断。

　　（二）与类白血病反应鉴别要点

　　1.常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。

　　2.脾大不如慢粒显著。

　　3.WBC可达50×109/L。嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多，中性粒细胞胞浆中可见中毒颗粒。RBC、BPC大多正常。

　　4.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）反应增强医|学教育网搜集整理。

　　5.Ph染色体阴性。

　　6.病因消除后，类白血病反应可消除。