急性白血病的临床表现——职业病主治医师考试辅导资料

　　白血病是一类造血干细胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增殖聚集，并可浸润全身器官和组织，而正常造血受抑制。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性白血病和慢性白血病。

　　临床表现如下：

　　起病急缓不一，急者常以高热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。

　　（一）贫血

　　常为首发表现，进行性加重。

　　（二）发热

　　白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。

　　（三）出血

　　可发生于全身各部，M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。

　　（四）器官和组织侵润的表现

　　1.淋巴结和肝脾肿大多见于ALL。

　　2.骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛。

　　3.粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病。

　　4.齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见。

　　5.中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL，常为医|学教育网搜集整理髓外复发的主要根源。

　　6.睾丸浸润多见于ALL，为仅次于CNS-L的髓外复发根源。

　　图1-2 急性单核细胞白血病患者的牙龈肿胀和外周血象中的原始单核细胞