肾病综合征的并发症的防治——职业病主治医师考试辅导资料

　　肾病综合征是肾小球疾病病人常见的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。任何年龄均可发生，男性病人多于女性。系由多种病因、不同发病机制致多种不同病理类型的肾小球病变引起。

　　诊断标准：

　　1.尿蛋白定量超过3.5g/d。

　　2.血浆白蛋白低于30g/L。

　　3.水肿。

　　4.高脂血症。

　　其中1、2两项为诊断所必需，为主要诊断依据。

　　继发性肾病综合征的原因及主要特点

　　并发症的防治如下：

　　肾病综合征病人的治疗效果和预后与并发症的发生与否有密切联系，故应积极防治。

　　（一）感染

　　肾病综合征病人体内各种蛋白质从尿中丢失致病人免疫功能降低。糖皮质激素及免疫抑制剂的应用更使病人易发生感染。但预防性抗菌药物的应用对病人无益且可诱发真菌二重感医|学教育网搜集整理染故不宜应用。应从生活、环境各方面保护病人并密切观察病情及时发现感染，并应用强有力而无肾毒性的抗菌药物治疗。

　　（二）血栓和栓塞合并症

　　肾病综合征病人发生肾静脉血栓形成及系统性血管血栓及栓塞合并症并非少见。大量利尿和血浆胶体渗透压降低可致血容量不足，有关凝血及溶纤因子的丢失及高脂血症等均为不利因素，当血浆白蛋白低于20g/L时提示有高凝状态，应给予抗凝治疗。

　　（三）急性肾功能衰竭

　　极少数肾病综合征病人可出现急性肾功能衰竭，这可能与有效血容量不足、肾毒性药物的使用及特发性因素等有关。及时正确地处理大多数病人可以恢复。除一般支持疗法外必要时可采取血液透析治疗以维持生命并有益于肾脏病变的恢复。

　　（四）脂肪代谢紊乱致心血管合并症

　　肾病综合征病人除高血压外，脂质代谢紊乱也是促进心血管病变的危险因素。可采用中、西药物期望纠正血脂异常，但在肾病综合征未得到缓解前很难有明显效果。