急性肾衰竭的治疗和预后——职业病主治医师考试辅导资料

　　急性肾衰竭是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于急性肾衰竭的辅导资料，请参考：

　　治疗和预后如下：

　　对肾前性氮质血症的治疗首先应寻找病因。包括评价循环血容量、药物应用和心功能。尽快纠正GFR的下降可使肾功能在1～2天内完全恢复。

　　当怀疑ARF由肾后梗阻引起时，应在膀胱放置导尿管。膀胱残余尿容量可增加，或导出大量因梗阻而潴留的尿液。梗阻解除后会出现利尿反应，必须严格监测病人，以防脱水。

　　肾实质性ARF除典型的ATN外均应根据肾活检病理诊断而采取不同的治疗方案。RPGN应用免疫抑制疗法；重症急性链球菌感染后肾小球肾炎应以支持、对症为主，必要时可医学|教育网搜集整理应用透析帮助病人度过难关。肾病综合征合并ARF应积极应用激素治疗肾病综合征，必要时可辅以透析疗法。

　　AIN治疗的关键是停用致敏药物，必要时需用糖皮质激素治疗。

　　轻型ATN的治疗以支持、对症等保守治疗为主，在不同的临床分期中均应及时纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。尿毒症者应及时应用透析疗法。

　　恶性高血压应逐步、积极地降压。早期的肾动脉或肾静脉血栓或栓塞等肾脏大血管病可相应进行溶栓和抗凝治疗。