慢性肾盂肾炎的诊断和鉴别诊断——职业病主治医师考试辅导资料

　　慢性肾盂肾炎是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于慢性肾盂肾炎的辅导资料，请参考：

　　诊断和鉴别诊断如下：

　　慢性肾盂肾炎的诊断不单取决于反复发作的持续时间，如果有上述梗阻、畸形、免疫功能减低等易感因素，病史超过半年，再加下列中一条，即可诊断：①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形；②肾外形表面凹凸不平且两肾大小不等；③肾小管功能持续损害，肾小管浓缩稀释功能减医学|教育网搜集整理退，夜尿增加，晨起尿比重及尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿pH值升高。

　　（一）反复发作的急性肾盂肾炎

　　病史近似，但影像学检查未见异常。

　　（二）慢性肾小球肾炎

　　以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现。慢性肾盂肾炎多有反复尿路感染病史，多次尿沉渣镜检有白细胞增多或有白细胞管型，尿蛋白增多不明显。肾小管功能受损在先，影像学检查可有阳性所见。但如果本病发生、发展过程均较隐匿，到肾功能受损严重时，两者的鉴别有一定困难。