慢性肾盂肾炎的诊断标准及诱因——职业病主治医师考试辅导资料
慢性肾盂肾炎是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点,下面是职业病主治医师考试关于慢性肾盂肾炎的辅导资料,请参考:
诊断标准及反复发作的诱因如下:
长期反复发作的上尿路感染不一定就是慢性肾盂肾炎。诊断慢性肾盂肾炎须有诱因(易感因素),在此基础上反复尿路感染病史超过半年,有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎:
①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者(此项检查阳性率不高)。
②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等。
③持续性肾小管功能受损,如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。
诱因(易感因素):
正常人有下列防御机制:①尿液不断流动,冲洗细菌;②尿液中高浓度尿素及酸性环境下不利细菌生长;③尿路上皮细胞分泌Tamm-Horsfall粘蛋白,粘附于泌医学|教育网搜集整理尿道粘膜上皮细胞,防止细菌入侵;④泌尿道粘膜细胞可分泌免疫球蛋白A.G,防御细菌入侵。如果上述功能正常,一般不易发生泌尿系炎症。
①尿路梗阻:前列腺肥大,泌尿系异物(结石)、肿瘤,尿道狭窄,包皮过长,妊娠子宫压迫输尿管等梗阻因素,引起尿流动不畅,易导致细菌停留繁殖而引起炎症;
②泌尿系畸形或结构异常:肾盂、输尿管先天发育异常,多囊肾,马蹄肾,膀胱输尿管反流等结构或功能异常均易于感染;
③机体免疫功能降低:如长期卧床的慢性病、先天性或后天性免疫缺陷,糖尿病,长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂,慢性肝病,肿瘤,血液病等,均可导致机体抵抗力下降而易发生细菌感染;
④尿道口及其周围炎症:如会阴部炎症,阴道炎,尿道膀胱炎,包皮炎,细菌性前列腺炎等,细菌易从该医|学教育网搜集整理处入侵泌尿道而引起炎症,插入导尿管尤其留置导尿管,更易诱发泌尿系炎症。其他因素有:尿路感染的易感因素有:女性患者,尿道短而宽,且尿道口距肛门近;尿路器械的使用损伤粘膜,带入细菌从而易发生尿路感染;局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变,大肠埃希菌显著增加,易发生尿路感染;遗传因素。