急性胰腺炎的治疗——职业病主治医师考试辅导资料
急性胰腺炎的治疗是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点,下面是职业病主治医师考试关于急性胰腺炎的治疗的辅导资料,请参考:
大多数急性水肿型胰腺炎经3~5天积极内科保守治疗常可治愈。出血坏死型胰腺炎必须采取综合性措施,积极抢救治疗。
(一)内科治疗
1.监护:密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,动态进行腹部检查,了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围、腹水,检查白细胞计数、血和尿淀粉酶值、电解质与血气情况变化,需要时急诊作胸腹部X线、CT或超声检查。
2.维持水、电解质平衡,保持血容量。重型病人常有休克,应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品。并应早期给予营养支持治疗。
3.解痉镇痛。
4.减少胰腺外分泌
可采用禁食胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌;胰升糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌,以生长抑素类似物奥曲肽疗效较好。首剂100μg静脉注射,以后每小时25μg持续静脉滴注,持续3~7天。
5.抗菌药物
氧氟沙星、环丙沙星或亚胺培南等,联合应用甲硝唑或替硝唑。
6.抑制胰酶活性
适用于出血坏死型胰腺炎的早期,如抑肽酶、氟尿嘧啶、加贝酯等医|学教育网搜集整理。
7.腹膜透析
适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者。
8.处理多器官功能衰竭。
(二)内镜下Oddi括约肌切开术(EST)
对胆源性胰腺炎,可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻。
(三)外科治疗手术适应证
1.诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时。
2.出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。
3.胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。
4.胆源性胰腺炎处于急性状态,需外科手术解除梗阻时。