消化性溃疡的治疗——职业病主治医师考试辅导资料
消化性溃疡的治疗是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点,下面是职业病主治医师考试关于消化性溃疡的治疗的辅导资料,请参考:
治疗如下:
治疗目的在于消除病因、解除症状、促进溃疡愈合、减少溃疡复发和避免并发症的发生。
(一)一般治疗
强调生活规律,保护健康的精神和心理状态,戒除烟酒,避免NSAID等药物。
(二)药物治疗
1.降低胃内酸度的药物
(1)抗酸剂:对缓解溃疡疼痛症状有较好的效果,较少单独用于治疗消化性溃疡,可作为加强止痛的辅助治疗。
(2)抑酸剂
H2受体拮抗剂:①西米替丁400mg,每日2次口服;②雷尼替丁150mg,每日2次口服;③法莫替丁20mg,每日2次口服。疗程8周。
质子泵抑制剂(PPI):(泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶被抑制):①奥美拉唑20mg,每日1次口服;②兰索拉唑30mg,每日1次口服;③潘妥拉唑40mg,每日1次口服医学|教育网搜集整理;④埃索美拉唑20mg,每日1次口服;⑤雷贝拉唑10mg,每日1次口服。疗程8周。
2.黏膜保护剂
(1)硫糖铝10g,每日3次,饭后口服。
(2)枸橼酸铋钾240mg,每日2次口服。
(3)前列腺素(米索前列醇)200μg,每日4次口服。
3.Hp感染的根除治疗:根除Hp可提高溃疡愈合质量和减少溃疡复发,对难治性消化性溃疡亦有较好的疗效。
根除Hp治疗的方案:①含质子泵抑制剂三联疗法:质子泵抑制剂加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑(替硝唑)3种抗生素中的2种组成三联疗法。根除率最高、使用方便,不良反应少。②含铋剂三联疗法:铋制剂加克医|学教育网搜集整理拉霉素、阿莫西林或甲硝唑(替硝唑)3种抗生素中的2种组成三联疗法。
4.促动力药物
(1)莫沙必利5~10mg,每日3次,饭前口服。
(2)多潘立酮10mg,每日3次,饭前口服。
(三)手术治疗适应证
伴有急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、大量出血经内科治疗无效、胃溃疡癌变和严格内科治疗无效的顽固性溃疡。