心绞痛的诊断及分型——职业病主治医师考试辅导资料

　　心绞痛的诊断及分型是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于心绞痛的诊断及分型的辅导资料，请参考：

　　心绞痛指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧而引起发作性胸痛为主要表现的临床综合征。

　　心绞痛的诊断和分型：

　　（一）诊断

　　依据典型的临床症状及动脉粥样硬化的危险因素，除外其它原因所致心绞痛，诊断即可成立。辅助检查必须结合临床综合分析判断，诊断确有困难时，需行冠状动脉造影。

　　（二）心绞痛的诊断分型

　　↗初发

　　需O2↑→劳力型心绞痛→稳定*

　　↗ ↘恶化

　　↗ ↗变异型心绞痛：定时发作、持续时间长、发作

　　心绞痛→供O2↓→自发型心绞痛 时ST段抬高、心肌酶正常

　　↘ ↘其它：静息型、卧位型、梗死后心绞痛等

　　↘需O2↑、供O2↓→混合型心绞痛

　　↗稳定型

　　不稳定型心绞痛的转归

　　↘心肌梗死、猝死

　　（三）心绞痛严重度分级

　　采用加拿大心脏协会心绞痛的分级，共分为4级。

　　Ⅰ级：日常体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。

　　Ⅱ级：日常体力活动轻度受限，快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼，步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均引起心绞痛。

　　Ⅲ级：日常体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层引起心绞痛。

　　Ⅳ级：静息时可发生心绞痛。