心绞痛的辅助检查——职业病主治医师考试辅导资料

　　心绞痛的辅助检查是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于心绞痛的辅助检查的辅导资料，请参考：

　　心绞痛指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧而引起发作性胸痛为主要表现的临床综合征。

　　心绞痛辅助检查如下：

　　（一）心电图检查

　　1.静息时心电图：半数以上心电图正常，但静息心电图正常并不能除外冠心病。

　　2.发作时心电图：多数病人出现ST段水平或下斜形压低（缺血性ST段改变），发作缓解后恢复；原有T波倒置发作时变直立（伪改善）；变异型心绞痛发作医学|教育网搜集整理时心电图常可见有关导联ST段抬高，缓解后ST段回降至等电位。

　　3.心电图负荷试验：常用运动负荷试验，增加心脏负担以诱发心肌缺血。一般用次极量运动，以ST水平型或下斜型压低≥0.1mV（J点后60～80ms）持续2分钟为阳性标准。禁忌症：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常、未控制的严重高血压等。

　　4.动态心电图（Holter）：有助于发现无症状性心肌缺血。

　　（二）放射性核素检查

　　静态及负荷放射性核素心肌灌注显像：可显示心肌缺血的部位、范围。

　　（三）冠状动脉造影和心室造影（有创性检查）

　　1.冠状动脉造影：在目前仍为诊断冠心病最准确的方法，可确定冠状动脉狭窄部位、程度、形态及范围。管腔直径狭窄达70%～75%以上会严重影响冠脉血供，50%～70%者也有一定意义。冠脉造影不医学教|育网搜集整理仅用于临床诊断也为治疗方法的选择、预后判断提供了极其重要的资料。

　　冠状动脉造影的主要指征为：

　　（1）胸痛似心绞痛而不能确认者。

　　（2）经内科治疗心绞痛仍不能控制者，为明确病变情况，以便选择治疗方法即：经皮腔内冠状动脉介入术（PCI）或旁路移植术（CABG）。

　　（3）中老年患者，心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑诊冠心病，而无创性检查未能确诊者。

　　2.左心室造影：以帮助了解左室收缩及舒张功能。