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漏出液与渗出液的鉴别——职业病主治医师考试辅导资料

2009-10-21 11:12　来源：医学教育网　　　　【大中小】【打印】【我要纠错】

　　胸水细胞学和胸膜活检对恶性胸腔积液的诊断有价值。对于诊断困难的胸腔积液患者应考虑经胸腔镜行胸膜活检进行胸膜病理检查，对肿瘤、结核和其他少见胸膜病变的诊断有重要医学|教育网搜集整理价值。

漏出液与渗出液的鉴别

	漏出液	渗出液
外观	草黄色、淡黄色、清晰	草黄色或脓性或血色，清晰或混浊。
比重	<1.018	>1.018 （多数>1.020）
Rivaltatest	阴性	阳性
细胞总数	<100/mm³	>500/mm³如RBL>10,000提示癌性或结核，如RBL>100,000提示创伤，癌，肺梗塞；WBL>10,000考虑脓胸。
蛋白总量	<30g/L 胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5 不能自凝	>30g/L >0.5 可自凝
葡萄糖	和血糖基本相同	低于血糖,类风湿性<30mg%；化脓性<20mg%；TB:30～60mg%；肿瘤>60mg%
LDH	<200u/L	>200u/L,胸水中LDH/血浆中LDH>0.6，如>500u/L提示癌性。
ADA	阴性	感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L
淀粉酶		>500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌
PH	>7.3	6.8-7.3之间
细菌	阴性	可培养出相应致病菌
特殊蛋白	无	SLE，类风湿等C₃_.C₄水平降低。
CEA	阴性	癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA

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