肺炎球菌肺炎和辅助检查——职业病主治医师考试辅导资料

　　一、临床表现

　　1.起病急骤，病前多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史。

　　2.高热、寒战，患侧胸痛，痰量较少，可呈铁锈色。

　　3.肺部早期可无异常体征，实变期可有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。

　　4.自然病程为1～2周。

　　并发症有败血症、胸膜炎、休克等。

　　二、实验室及其他检查

　　1.白细胞增加，以中性粒细胞为主，可有核左移。年老、酗酒或免疫功能低下者可仅有中性粒细胞百分比增加。

　　2.痰涂片可见革兰阳性带荚膜双球菌，痰培养24～48小时可确定病原体。

　　3.X线胸片早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊；实变期可见大片实变阴影及支气管充气征；消散期可见假空洞征，起病3～4周后可完全消散。部分医.学教育网搜集整理患者吸收缓慢或出现机化性肺炎。