糖尿病典型的诊断及分类、分型

　　糖尿病典型的诊断及分类、分型是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于糖尿病诊断及分类、分型的辅导资料，请参考：

　　首先确定是否患糖尿病，然后对作出糖尿病诊断者进行分类，并对有无合并症及伴发疾病作出判定。

　　根据WHO（1999年）标准：

　　1.糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L；OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

　　2.空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L，可诊断为空腹血糖受损。

　　3.糖耐量减退：≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L为糖耐量减退。

　　4.空腹血糖<6.1mmol/L为正常；

　　以上均系静脉血浆葡萄糖值，空腹的定义为在采取血标本前至少8小时未进食。

　　如受检者无多尿、烦渴多饮等糖代谢紊乱症状，血糖测定值仅略高于上述诊断标准，应再查一次血糖（空腹、随机或OGTT），如血糖值仍为临界水平，暂不诊断糖尿病，一段时间后复查，明确诊断。

　　确定糖尿病诊断后，应排除继发性等特异型糖尿病：

　　①弥漫性胰腺病变导致B细胞广泛破坏引起的胰源性糖尿病；

　　②肝脏疾病所致的肝源性糖尿病；

　　③内分泌疾病，因拮抗胰岛素外周作用（肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢、生长抑素瘤）或抑制胰岛素分泌（生长抑素瘤、酮固酮瘤）而导致的糖尿病；

　　④药物对糖代谢的影响，其中以长期应用超生理量糖皮质激素为多见；

　　⑤各种应激和急性疾病时伴有的高血糖症等。

　　详细询问病史、全面细致的体格检查，配合必要的实验室检查，一般不难鉴别。

　　糖尿病分型

　　1.其他内分泌疾病所致糖尿病肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。

　　2.胰腺疾病严重胰腺炎、胰腺癌或胰腺切除术后。

　　3.药物引起类固醇性糖尿病医学|教育网搜集整理等。

　　4.1型和2型糖尿病的鉴别见表32。

表32 1型和2型糖尿病的鉴别

　　胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD₆₅）；