室性期前收缩——职业病主治医师考试辅导资料

　　室性期前收缩是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于室性期前收缩的辅导资料，请参考：

　　1、病因

　　最常见的一种心律失常，正常人与各种心脏病患者均可发生。常见冠心病、心肌病、二尖瓣脱垂、风湿性心脏病等。

　　2、临床表现

　　可有心悸感，部分患者可无临床症状。

　　3、心电图表现

　　（1）期前出现的宽大畸形的QRS波，时限通常>0.12秒，T波方向多与QRS波主波方向相反。

　　（2）期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波。

　　（3）为完全性代偿间歇

　　（4）单形性室性期前收缩：在同一导联上，各个室性期前收缩形态相同，且与前面窦性搏动之间的间期（即QRS-QRS′，称配对间期）恒定。

　　（5）多形性室性期前收缩：在同一导联上，各个室性期前收缩形态不相同，但其配对间期恒定。

　　（6）多源性室性期前收缩：室性期前收缩形态不相同，其配对间期也不恒定。

　　（7）室性并行心律：异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定，长的两个异位室性搏动之间距是短的两个异位室性搏动间距的整倍数，并可见到室性融合波。

　　4、治疗：

　　（1）病因治疗：

　　（2）药物治疗：

　　1）无器质性心脏病：症状不明显者无需治疗。如症状明显，必要时可选用β受体阻滞剂、Ⅰb类（美西律）、Ⅰc类（普罗帕酮）等。

　　2）器质性心脏病：如急性心肌梗死发病24小时以内、不稳定型心绞痛频繁发作期的室性期前收缩应积极治疗，尤其在有致命性室性心律失常先兆时（频发＞5次/分）、多源性、RonT型、成对性医学|教育网搜集整理等室性期前收缩。首选胺碘酮或利多卡因静脉注射；心肌梗死后、心肌病、二尖瓣脱垂等并发室性期前收缩，首选β受体阻滞剂，必要时可选用胺碘酮，Ⅰc类药物应慎选。