房室交界区性心律失常——职业病主治医师考试辅导资料

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　　（一）病因

　　通常发生在无器质性心脏病的病人，不同性别与年龄均可发生。

　　（二）临床表现

　　1、突然发作与突然终止，持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时甚至数天。

　　2、发作时病人感心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。

　　（三）心电图

　　1、连续 3个或 3个以上的房性或交界性期前收缩。

　　2、频率160 - 250次/分，心律绝对规则。

　　3、P波不易辨别，或为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）或埋于QRS波群内或位于其终末部分；可与QRS波或T波重叠； QRS波为室上型（部分发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时医学|教育网搜集整理可呈宽大畸形）。

　　4、T波可直立、低平、甚至倒置

　　（四）治疗

　　1、急性发作期：

　　（1）刺激迷走神经方法：颈动脉按摩、Valsalva动作、诱导恶心等。

　　（2）药物治疗：

　　1）腺苷静脉注射（首选）。

　　2）维拉帕米静脉注射：心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用。

　　3）洋地黄类静脉注射：心力衰竭者首选。

　　4）Ic类（普罗帕酮）：临床上不作常规应用。

　　（3）直流电复律：急性发作经药物治疗无效者医学|教育网搜集整理，出现心绞痛、低血压、心力衰竭者应采用电复律。

　　2、射频消融术：反复发作且药物难以控制者，应优先考虑。