冠状动脉粥样硬化性心脏病——职业病主治医师考试辅导资料

　　一、概 述

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉硬化性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

　　冠心病是世界上最常见的死亡原因之一，多见于40岁以上的男性与绝经期后的女性。本病被分为五种类型：

　　1.无症状性心肌缺血型：指患者无缺血症状，但静息或负荷试验心电图有缺血性ST-T改变。

　　2.心绞痛型

　　3.心肌梗死型

　　4.缺血性心肌病型：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血引起心肌纤维化所致。

　　5.猝死型：由于原发性心脏骤停而猝然死亡。

　　二、急性冠脉综合征（ACS）：

　　是一组有关急性心肌缺血的临床表现总称。包括：不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死以及心源性猝死。研究认为其共同的病理基础是：冠状动脉粥样斑块破裂医学|教育网搜集整理、表面破损或出现裂纹，继而引发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞。

　　三、动脉粥样硬化病因：未完全确定，是多病因疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素成为危险因素，包括：

　　（一）性别、年龄：为不可逆因素，男女之比为2：1，医学|教育网搜集整理但女性绝经后与男性之比相接近；40岁以上，特别是49岁以上进展快。

　　（二）血脂异常：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高；高密度脂蛋白-胆固醇降低（HDL-C）。

　　（三）高血压

　　（四）糖尿病

　　血脂异常、高血压和糖尿病为可控制因素。

　　（五）吸烟：为应戒除因素。

　　（六）次要因素

　　1.肥胖

　　2.体力活动少，紧张

　　3.西方饮食方式

　　4.A型性格

　　5.遗传