心源性休克——职业病主治医师考试辅导资料

　　一、概论

　　心源性休克是指各种原因致使心脏在短时间内心排出量急剧且明显降低从而导致各器官严重灌注不足引起全身微循环功能障碍，出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征的临床综合征。

　　二、病因及分型

　　（一）心肌收缩力减低型：大面积心肌梗死.暴发性心肌炎。

　　（二）心室射血障碍型：大面积肺栓塞。

　　（三）心室充盈障碍型：急性心包填塞。

　　三、临床特点：

　　（一）原发病的表现。

　　（二）血压降低：收缩压<90mmHg，或平均动脉压下降大于30mmHg。

　　（三）少尿：尿量<0.5ml/（kg.h）。

　　（四）脉搏 ＞60 次/分。

　　（五）有或没有器官充血的证据。

　　四、治疗

　　（一）纠正低氧血症：面罩给氧，难以纠正低氧血症需行气管插管，呼吸机辅助通气。

　　（二）血管活性药物：正性肌力药物的应用，如多巴胺.多巴酚丁胺等。

　　（三）血管扩张剂的应用：在并发心力衰竭时，可用硝普钠、硝酸甘油与上述升压药合用。

　　（四）主动脉内球囊反搏（IABP）：更适合医学|教育网搜集整理于急性心肌梗死合并心源性休克。

　　（五）病因治疗：心包压塞者应即刻行心包穿刺或心包切开术，大面积肺栓塞可行溶栓或取栓术。